L’IA va-t-elle remplacer les médecins ? Comment les nouvelles technologies pourraient nuire aux soins de santé
Dr Marc Siegel
L’intelligence artificielle peut être un outil scientifique utile, mais elle pourrait également menacer le rôle essentiel des médecins.
L’école de médecine m’a fourni un type d’intelligence similaire en ce sens que mon cerveau a été bombardé d’un milliard de factoïdes, qui ont constitué une tapisserie d’informations. Enfouies dans mon esprit inconscient se trouvaient les détails de la néphrologie, que je pouvais utiliser lorsque j’avais un patient malade des reins, ou la physiologie d’un cœur défaillant lorsque les poumons de mes patients se remplissaient de liquide.
Mais les applications médicales de l’intelligence artificielle informatisée sont différentes. L’IA est basée sur une reconnaissance de formes plus précise à partir de l’analyse rétinienne de maladies telles que le diabète ou les maladies cardiaques avant qu’elles ne surviennent, ou même le type de mutations d’un gliome (l’un des pires types de tumeurs cérébrales). ) alors que la chirurgie est toujours en cours.
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Des études récentes ont également examiné les cellules souches précancéreuses dans le sang ainsi que d’autres facteurs à analyser par l’IA qui pourraient aider au diagnostic et au traitement.
Néanmoins, ce qui manquera toujours à l’IA, c’est mon jugement clinique formé d’années d’expérience, sans parler de mon empathie pour mes patients. De plus en plus, l’IA menace cela.
La frontière entre l’ordinateur et le médecin est facilement floue
Il suffit de regarder une étude récemment publiée dans NatureBiomedical Engineering qui s’est penchée sur la surveillance vidéo peropératoire pour demander aux chirurgiens de comprendre que la frontière entre le médecin et l’ordinateur est trop facilement floue d’une manière qui pourrait intimider ou même menacer les capacités d’un chirurgien.
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Et qu’en est-il du risque de faute professionnelle ? Si vous êtes un radiologue, un dermatologue ou un chirurgien qui décide d’être en désaccord avec votre flux d’IA, sur la base d’années de jugement et d’expérience cliniques, et que vous finissez par vous tromper rétrospectivement, qu’est-ce qui empêchera votre patient de vous poursuivre et d’utiliser les recommandations de l’IA comme preuve ?
Cela pourrait bien dissuader les médecins d’aller à l’encontre des recommandations de traitement de l’IA, même si leur jugement leur dit de le faire.
Considérez que l’IA, lorsqu’elle est appliquée à la médecine clinique, ne peut vous donner que des réponses générales. Il ne peut pas connaître les nuances de votre cas ou de votre histoire.
ChatGPT est un nouveau bot AI populaire qui répond aux questions des utilisateurs. Les patients l’utilisent déjà pour des conseils médicaux.
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Comme le Dr Isaac Kohane, président du département d’informatique biomédicale à Harvard, l’a dit au New England Journal of Medicine : Maintenant, avec ces grands modèles de langage comme ChatGPT, vous voyez des patients aller et poser des questions qu’ils voulaient poser à leurs médecins parce que, comme C’est souvent le cas, vous oubliez des choses quand vous allez chez le médecin, peut-être parce que vous êtes stressé, et parce que, malheureusement, les médecins n’ont pas beaucoup de temps.
Je m’inquiète de la façon dont les patients utiliseront les conseils de l’IA
Kohane est enthousiasmé par cette avancée, mais j’en suis profondément préoccupé. Bien qu’il ait raison de dire que ma disponibilité au bureau pour le temps passé en face à face avec mes patients est limitée, en particulier en raison des exigences de documentation des dossiers de santé électroniques, la solution n’est certainement pas les consultations après visite avec l’intelligence artificielle, qui pourraient facilement fournir des informations qui induisent en erreur plutôt qu’elles n’aident un patient.
Dans le même article du New England Journal of Medicine, un autre expert en intelligence artificielle, le Dr. Maia Hightower, directrice du numérique et de la technologie à l’Université de médecine de Chicago, a souligné le rôle croissant de l’IA en tant qu’outil administratif dans l’interface opaque entre médecins, patients et compagnies d’assurance.
Donc, pour communiquer avec les payeurs, avec nos compagnies d’assurance, nous avons souvent des bots ou une automatisation qui transfère les informations du système de santé à la compagnie d’assurance et vice-versa », a déclaré Hightower. « Dans le cas des compagnies d’assurance, nous savons qu’elles utilisera des algorithmes d’IA pour l’autorisation préalable des procédures, qu’elles couvrent ou non un médicament ou un test particulier. Et dans ces cas, il n’y a pas beaucoup de transparence de notre côté en tant qu’organisation fournisseur.
En tant qu’interniste pratiquant, j’ai un gros problème avec cela et je peux imaginer un avenir où les combats pour la couverture d’assurance deviennent encore plus intensifiés qu’ils ne le sont déjà et où la médecine personnalisée est remplacée par des algorithmes. Qu’est-ce qui empêcherait les compagnies d’assurance de me remplacer par un robot IA moins cher et plus prévisible, qui pratique une partie de la science mais aucun de l’art de la médecine ?
Au mieux, l’IA sera comme le pilote automatique d’un jet commercial. Cela peut aider à piloter l’avion, mais les passagers veulent toujours un pilote humain dans le cockpit prêt à prendre le contrôle en cas de besoin.
Le Dr Marc Siegel, membre du conseil des contributeurs de USA TODAY, est professeur de médecine et directeur médical de Doctor Radio à Langone Health de l’Université de New York. Son dernier livre est « COVID: the Politics of Fear and the Power of Science. » Suivez-le sur Twitter :@DrMarcSiegel
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