Pourquoi de plus en plus d’enfants souffrent de calculs rénaux – une maladie qui touche les « hommes blancs d’âge moyen »

De plus en plus d’enfants aux États-Unis sont avoir des calculs rénauxune condition désormais associée à tort aux « hommes blancs d’âge moyen », disent les experts.

Les calculs sont des amas de minéraux et de sels ressemblant à des galets qui se forment à l’intérieur des reins. Ils sont généralement plus petits ou tout simplement plus gros qu’un grain de poivre et peut varier en couleur. Bien que les calculs puissent provoquer une douleur aiguë au dos, sur le côté, au bas de l’abdomen ou à l’aine, les petits calculs peuvent ne pas provoquer de symptômes. Bien qu’ils causent rarement des dommages permanents s’ils sont traités par un professionnel de la santé, ils peuvent augmenter le risque de développer une maladie rénale chronique.

Et ils sont assez courants, avec les cas sont en augmentation dans tous les domainesselon le Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales. L’institut note que les hommes sont plus susceptibles de développer cette maladie, en plus de ceux ayant des antécédents familiaux de développement de calculs.

Alina Fee, une fillette de quatre ans du New Jersey, était l’une d’entre elles, même si elle n’a jamais ressenti de douleur ni de signes classiques de calculs. Les médecins ne pouvaient pas dire depuis combien de temps ils étaient là, a déclaré l’hôpital pour enfants de Philadelphie en 2016, et elle devait subir une intervention chirurgicale mini-invasive pour l’aider à briser ses trois gros calculs.

Alors qu’environ la moitié des cas de calculs rénaux pédiatriques réapparaissent dans les cinq ans, Alina s’est rétablie et a recommencé à suivre les cours de danse du samedi.

« Le vendredi soir, elle me dit qu’elle a hâte de devenir une ballerine rose le lendemain », a déclaré Rob Fee, son père. dit à l’hôpital.

Bien que les calculs rénaux devraient ne pas être considérée comme une maladie qui touche principalement les hommes « blancs d’âge moyen » plus, le Dr Gregory Tasian, urologue pédiatrique à l’hôpital pour enfants de Philadelphie, a déclaré L’Indépendant dans un e-mail jeudi. Tasian a traité Fee.

« Ma pratique clinique se concentre entièrement sur les enfants et les adolescents atteints d’une maladie rénale précoce. Lorsque j’étais en résidence de 2005 à 2011, les calculs étaient rares chez les enfants. Désormais, soigner les enfants avec des calculs est presque tout ce que je fais », a-t-il écrit.

Les calculs rénaux touchent 11 pour cent de la population américaine, selon Tasian. Une multitude d’études ont documenté le risque de longue date et croissant pour les enfants. Dans l’étude de Tasian de mars 2016 publiée dans le Journal clinique de la Société américaine de néphrologie, il a constaté que l’incidence annuelle moyenne avait augmenté entre 1997 et 2012, la plus forte augmentation étant observée chez les 15 à 19 ans. En 2012, une recherche publiée dans le Journal d’urologie ont constaté que l’incidence avait augmenté de 4 pour cent par an sur 25 ans. Un article antérieur dans Le Journal de Pédiatrie a également constaté une « augmentation significative » du nombre d’enfants souffrant de calculs rénaux entre 1996 et 2007.

Il y a près d’un an, le Dr Kate Kraft, urologue pédiatrique à l’hôpital pour enfants CS Mott Health de l’Université du Michigan, a également signalé avoir constaté une augmentation.

«Il y a il y a eu une augmentation de 10 pour cent chaque année au cours de la dernière décennie. Cela indique certainement une augmentation épidémiologique », a-t-elle déclaré.

L’augmentation la plus rapide a été enregistrée chez les adolescents, en particulier les adolescentesa déclaré Tasian. Il a noté que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les causes de l’augmentation de la prévalence, ainsi que pour soutenir la prise en charge clinique des enfants atteints de calculs rénaux, avec les traitements sont en grande partie les mêmes pour les enfants que pour les adultes: médicaments pour empêcher la réapparition des calculs et procédures qui font exploser les calculs en morceaux plus petits.

Mais, même si cette tendance à la hausse a été documentée, le Dr David Sas, néphrologue pédiatrique à la clinique Mayo qui a travaillé avec Tasian, a déclaré : L’Indépendant que c’est « en quelque sorte passé sous le radar ».

« Nous ne savons pas exactement pourquoi », a déclaré Sas à propos de l’augmentation du nombre d’adolescentes.

« Pour que les adolescentes aient une pente différente de celle des adolescents, il n’y a pour moi que deux possibilités. La première est qu’il y a quelque chose lié aux hormones pubertaires qui augmentent chez les femmes et qui augmente le risque de calculs que nous n’avons pas encore identifié. Ou bien, il y a quelque chose de différent dans le régime alimentaire des adolescentes par rapport à celui des adolescents », a-t-il déclaré.

Les calculs rénaux sont causée par des niveaux élevés de minéraux calcium, oxalateet du phosphore dans l’urine. Ces minéraux se trouvent normalement dans l’urine et ne posent pas de problèmes à de faibles niveaux. Cependant, la déshydratation et l’alimentation peuvent provoquer des accumulations. Certaines personnes peuvent également développer des calculs en raison de l’histoire génétique de leur famille, et la hausse des températures pourrait également jouer un rôle, avec les enfants plus sensibles à la déshydratation.

Sas estime que l’hypothèse hormonale n’est probablement pas la cause de l’augmentation des cas chez les adolescentes, bien qu’il ait noté qu’ils ont été atteindre la puberté plus tôt avec le temps. Il pense qu’il est possible que les adolescentes mangent davantage d’aliments liés à la formation de calculs rénaux.

« Nous savons qu’il y a beaucoup plus d’accès aux aliments riches en sodium, ce qui, à mon avis, est le principal responsable », a déclaré Sas, soulignant que des études ont montré que les Américains consomment plus de sel que jamais. Le sodium est utilisé comme conservateur dans les aliments transformés, tout comme le phosphore. Contrairement au sodium, il n’est pas obligatoire que le phosphore figure sur les étiquettes des aliments.

Pour tous ceux qui forment des pierres, explique Sas, trop de sel est un facteur et ne pas boire suffisamment d’eau en est un autre.

« Beaucoup d’enfants ne boivent pas assez ou ne veulent pas boire d’eau et l’eau est la meilleure chose. Si vous gardez votre urine diluée, il est peu probable que vous ayez des calculs rénaux, car ces minéraux seront mieux dilués et il est peu probable qu’ils précipitent hors de l’urine et forment des calculs », Dr John Wiener, urologue pédiatrique à Duke. Santé, dit.

Le calcium, le minéral le plus abondant dans l’organisme, pourrait également jouer un rôle crucial. Le corps a besoin de calcium pour construire et maintenir des os solides et pour remplir de nombreuses fonctions importantes.

Le Dr David Goldfarb, néphrologue à NYU Langone spécialisé dans l’évaluation, la gestion et la prévention des calculs rénaux, a noté que les gens mangent moins de produits laitiers, ce qui signifie qu’ils consomment moins de calcium.

« Et plus de calcium est associé à moins de calculs rénaux », a-t-il déclaré, « Donc, cela en fait probablement partie. »

Goldfarb dit qu’il y a aussi des raisons de penser que des températures plus chaudes sont un facteur contributifet dit L’Indépendant qu’il dispose de nouvelles données montrant que les endroits les plus chauds de Californie ont plus de calculs rénaux. Néanmoins, a-t-il souligné, il ne peut pas prétendre qu’il s’agit d’un facteur majeur ou d’une partie du risque.

Alors, la réponse à la diminution de l’incidence des calculs rénaux, pédiatriques ou autres, est-elle aussi simple qu’elle puisse paraître ?

« Les mêmes choses qui sont bonnes pour prévenir l’obésité et pour prévenir les maladies cardiaques et l’hypertension artérielle – ces mesures vont également aider à prévenir les calculs rénaux », a déclaré Wiener.

Même si les mesures d’atténuation peuvent « sembler évidentes », Goldfarb a demandé : « Mais comment amener les gens à boire davantage ? » Il a noté que les enfants pourraient avoir plus facilement accès aux toilettes que les adultes.

Tout dépend peut-être de ce qu’il y a pour le dîner.

« Si je pouvais claquer des doigts et changer quelque chose, ce serait que les gens mangent des aliments fraîchement préparés », a déclaré Sas.