Donner la priorité au cœur lorsqu’il s’agit de vieillir en bonne santé
En 2021, environ 20,5 millions de personnes sont mortes d’une maladie cardiaque, un nombre bien supérieur au nombre de décès dus au COVID-19 ou à toute autre maladie.1,2 Avec une population vieillissante (le nombre de personnes âgées de plus de 60 ans devrait doubler d’ici 2050 pour atteindre 2,1 milliards),3 Les systèmes de santé sont confrontés à un afflux de maladies liées à l’âge, telles que le diabète de type 2 et l’hypertension, exposant les personnes à un risque plus élevé d’insuffisance cardiaque.
Collectivement appelées maladies cardiométaboliques, elles constituent une menace énorme pour notre santé collective et la solidité de nos écosystèmes sanitaires mondiaux. Le fardeau économique de l’insuffisance cardiaque est estimé à 282 milliards de dollars par an en Europe.4 En reconnaissant l’ampleur du problème, la Décennie des Nations Unies pour le vieillissement en bonne santé (2021-2030) est une collaboration mondiale visant à « ajouter de la vie à nos années » et s’aligne sur les 10 dernières années des objectifs de développement durable, qui incluent la réduction de la mortalité prématurée. des maladies non transmissibles.
Garder un cœur en bonne santé à mesure que les gens vieillissent
Les signes et symptômes de l’insuffisance cardiaque sont souvent non spécifiques, voire inexistants.5 Ceci, associé à la vie bien remplie des gens et à leur faible conscience des symptômes, peut signifier que leur santé cardiaque n’est pas une priorité. Il existe un besoin évident de sensibiliser aux symptômes cardiaques non spécifiques tout en aidant les personnes à gérer les facteurs de risque connus, tels que l’obésité et le tabagisme.
Pour garantir le maintien de la santé cardiaque à mesure que les gens vieillissent, nous devons accroître la compréhension et la reconnaissance des symptômes de l’insuffisance cardiaque. Nous devons sensibiliser, en collaboration avec les professionnels de la santé, les défenseurs des patients et les organisations de patients, et encourager les gens à se faire tester de manière proactive, a déclaré Aist tarait, président du Conseil des patients atteints d’insuffisance cardiaque du Global Heart Hubs.
Faire face à ce fardeau nécessite la mise en œuvre d’une stratégie nationale en matière de maladies cardiométaboliques et de plans d’action tels que la stratégie espagnole de santé cardiovasculaire (CVH).6,7 qui incluent des mandats clairs pour investir dans des stratégies de prévention, de détection précoce, de diagnostic et de gestion tout au long du continuum de soins. Cela inclut la nécessité de transformer les parcours de soins en faveur d’approches de programmes de gestion des maladies intégrées et multidisciplinaires qui brisent les cloisonnements dans les soins. Une approche plus intégrée pour les patients cardiométaboliques comorbides pourrait améliorer les résultats pour les patients et apporter des avantages au système de santé et à l’économie.
La valeur du diagnostic pour la santé cardiaque
Parallèlement à l’éducation et à l’intégration des soins, la priorité doit être accordée à l’accès aux tests de diagnostic pour aider les patients à prendre en main leur propre santé. L’identification des personnes les plus à risque de développer une insuffisance cardiaque avant l’apparition des symptômes et un diagnostic précoce contribuent à les mettre sur la bonne voie pour bénéficier de la voie de traitement la plus efficace et la plus intégrée.
Un test sanguin peut être utilisé pour détecter la présence de peptides natriurétiques (NP), un biomarqueur dans le sang qui indique une insuffisance cardiaque lorsque les niveaux sont élevés.8 Malgré la relative simplicité de ce test et son inclusion dans les lignes directrices européennes pour son utilisation en soins primaires ainsi que pour son utilisation chez les personnes diabétiques en cas de suspicion d’insuffisance cardiaque,9,10 près de 80 pour cent des cas d’insuffisance cardiaque ne sont diagnostiqués qu’après avoir été admis aux urgences.11 À ce stade, des dommages irréversibles pourraient déjà s’être produits. De plus, une étude menée au Royaume-Uni montre qu’en soins primaires, seulement 25 pour cent des patients diagnostiqués avec une insuffisance cardiaque avaient accès au test six mois avant le diagnostic.11
Les décideurs politiques devraient se concentrer sur l’élargissement de l’accès aux tests de diagnostic de l’insuffisance cardiaque tels que la NP, y compris ceux présentant des comorbidités comme le diabète de type 2, en soutenant des initiatives telles que la stratégie 3 As qui vise à augmenter Sensibilisation, accès et adoption des tests NP en soins primaires. Une autre opportunité réside dans l’investissement dans la capacité de diagnostic en renforçant et en diversifiant le personnel de santé, en particulier dans les soins primaires, afin de contribuer à réduire les pressions aiguës sur les soins d’urgence tout en aidant les individus à mieux comprendre leur santé cardiaque.
Améliorer l’accès équitable aux diagnostics
La valeur des diagnostics dans les maladies cardiométaboliques est évidente, car elle apporte d’importants avantages aux patients, à la société et à l’économie, mais des investissements sont nécessaires à la fois dans le développement de nouveaux diagnostics et, de manière plus urgente, pour surmonter les obstacles à l’accès aux diagnostics existants. Les diagnostics in vitro, c’est-à-dire les tests effectués sur le sang ou les tissus, soutiennent près de 70 pour cent des décisions en matière de soins de santé, mais ne représentent que 2 pour cent du financement mondial des soins de santé.12
Il existe une inégalité croissante dans l’accès (aux diagnostics) dans nos systèmes de santé, ainsi que dans notre compréhension de la valeur des informations diagnostiques, a déclaré Hans Martens, président de l’Assemblée générale de l’Association européenne pour la santé basée sur la valeur.
Cet appel à un meilleur accès bénéficie désormais d’un soutien international. Lors de la 76e Assemblée mondiale de la santé, les représentants des gouvernements du monde entier ont adopté une résolution sur le renforcement des capacités de diagnostic. Cette étape prometteuse est extrêmement importante puisque moins de 50 pour cent de la population mondiale a peu ou pas accès aux diagnostics essentiels, et ce chiffre atteint 81 pour cent dans les pays à faible revenu.13 La résolution a le potentiel de constituer un élément essentiel pour élargir l’accès aux diagnostics et, par extension, pour parvenir à une couverture sanitaire universelle. Il souligne la nécessité d’établir des stratégies nationales, de développer les compétences pertinentes de l’ensemble du personnel, de renforcer les systèmes et les infrastructures de laboratoire et d’adopter des cadres réglementaires qui accélèrent l’accès.
Un appel à l’action pour la santé cardiaque
Avec une population vieillissante et l’échéance des objectifs de développement durable de 2030 qui approche à grands pas, le moment est venu d’agir pour un avenir plus sain pour tous. Nous devons investir pour accroître l’accès aux tests de diagnostic à l’échelle mondiale, tout en renforçant l’éducation et en mettant en œuvre des plans d’action cardiométaboliques et des parcours de soins intégrés qui soutiennent la prévention, le diagnostic, le pronostic et la surveillance de la santé cardiaque afin d’améliorer les résultats en matière de santé et de mieux gérer nos ressources de santé à mesure que la population vieillit. aider les gens à vivre plus longtemps et en meilleure santé.
Écoutez davantage d’experts sur la valeur des diagnostics pour maintenir la santé cardiaque à mesure que les gens vieillissent.
Les références
- Fédération mondiale du cœur. Les décès dus aux maladies cardiovasculaires ont augmenté de 60 % dans le monde au cours des 30 dernières années : rapport. Disponible sur : https://world-heart-federation.org/news/deaths-from-cardiovascular-disease-surged-60-globally-over-the-last-30-years-report/. Consulté : août 2023.
- Notre monde dans les données. Causes de décès. Disponible sur : https://ourworldindata.org/causes-of-death#:~:text=Cardiovascular%20disease%20is%20the%20top,cardiovascular%20diseases%20across%20the%20world. Consulté : août 2023.
- Organisation Mondiale de la Santé. Vieillissement et santé. Disponible sur : https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health#:~:text=By%202050%2C%20the%20worlds%20population,2050%20to% 20portée%20426%20millions. Consulté : avril 2023.
- Luengo-Fernandez R, et al. Fardeau économique des maladies cardiovasculaires dans l’Union européenne : une étude des coûts basée sur la population, European Heart Journal, 2023 ;, ehad583, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad583.
- American Heart Association. Gérer les symptômes de l’insuffisance cardiaque. Disponible sur : https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/warning-signs-of-heart-failure/managing-heart-failure-symptoms. Consulté : août 2023.
- Stratégie de santé cardiovasculaire, résumé du système national de santé espagnol. Disponible sur : https://www.sanidad.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/ESCAV_Executive_Summary.pdf. Consulté : août 2023.
- Stratégie de santé cardiovasculaire, système national de santé espagnol. Disponible sur : https://www.sanidad.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/ESCAV_Summary_Presentation.pdf. Consulté : août 2023.
- Kimmoun A, et al. Sécurité, tolérance et efficacité de l’optimisation rapide, aidée par NT-proBNP et GDF-15, des thérapies contre l’insuffisance cardiaque (STRONG-HF) : justification et conception d’une étude multicentrique, randomisée et en groupes parallèles. Échec cardiaque Eur J. 2019 novembre;21(11):1459-1467.
- Bayes -Genis A, Rosano G. Libérer le potentiel des tests de peptides natriurétiques en soins primaires : une feuille de route pour le diagnostic précoce de l’insuffisance cardiaque. Journal européen de l’insuffisance cardiaque. 2023;25(8) : 1181-1184.
- Marx N, et al. Groupe de documents scientifiques ESC. Lignes directrices ESC 2023 pour la prise en charge des maladies cardiovasculaires chez les patients diabétiques. Eur Heart J. 25 août 2023 : ehad192. est ce que je: 10.1093/eurheartj/ehad192. Publication électronique avant impression. PMID : 37622663.
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